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심장 질환이 있는 경우 선택 사항을 아는 것이 중요합니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 대동맥 판막 질환 진단을 받고 판막 교체가 필요한 경우 그러한 옵션 중 하나는 TAVR 절차일 수 있습니다. 이는 환자가 더 나은 기분을 느끼고 더 오래 살도록 돕는 새로운 치료법입니다.
그러나 TAVR 절차는 무엇입니까? TAVR은 대수술인가요? 그리고 개심술과 어떻게 다릅니까? TAVR 심장 수술에 대해 자주 묻는 질문에 대한 답변을 계속 읽으십시오.
TAVR 시술이란 무엇입니까?
경피적 대동맥 판막 교체를 의미하는 TAVR은 병에 걸린 대동맥 판막을 교체하는 최소 침습 심장 시술입니다. TAVR 절차는 제대로 작동하지 않는 인공 대동맥 판막을 교체하기 위해 수행할 수도 있습니다.
절차 중에 의사는 다리 위쪽의 혈관을 통해 카테터라고 하는 길고 가는 튜브를 삽입하여 심장으로 이동시킵니다. 그런 다음 의사는 특수 도구를 사용하여 카테터를 통해 인공 판막을 이동하고 대동맥 판막 위에 배치합니다.
경피적 대동맥 판막 이식을 의미하는 TAVI라는 용어를 들어보셨을 것입니다. TAVI는 동일한 절차입니다. 단지 의사가 TAVI 대 TAVR이라는 용어를 사용할 수 있다는 것뿐입니다.
TAVR 절차가 필요한 이유는 무엇입니까?
TAVR 시술의 가장 흔한 원인은 대동맥 판막 개구부 또는 주변 부위가 좁아지는(협착) 대동맥 협착증입니다. 대동맥 판막이 협착되면 완전히 열리거나 닫히지 않아 혈액이 심장에서 신체 나머지 부분으로 이동하기가 더 어려워집니다. 이런 일이 발생하면 사람들은 종종 피로, 흉통, 숨가쁨 또는 빠른 심장 박동과 같은 증상을 경험합니다.
대동맥 판막 협착은 시간이 지남에 따라 대동맥 판막에 축적되는 칼슘으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 대동맥 협착증은 이첨판 대동맥 판막이 있는 경우 발생할 수 있습니다. 심장병의 종류 당신이 태어난. 대동맥 협착증은 65세 이상 인구의 20percent에 영향을 미칩니다. 미국 심장 협회.
대동맥 협착증에는 여러 단계가 있습니다. 경미한 증상이 있는 경우 수술이 필요하지 않습니다. 적어도 당장은 아닙니다. 대신 의사는 증상을 치료하고 합병증의 가능성을 낮추기 위해 라이프스타일 변화나 약물을 권할 수 있습니다. 그러나 심각한 대동맥 협착증의 경우 심장 근육이 손상되어 다음을 유발할 수 있습니다. 심부전 그리고 죽음. 따라서 대동맥 협착증 치료는 빠를수록 좋습니다.
SAVR 대 TAVR 절차: 차이점은 무엇입니까?
SAVR 또는 외과적 대동맥 판막 교체는 의사가 인공 대동맥 판막을 심장에 삽입할 수 있는 또 다른 방법입니다. 이 두 절차의 큰 차이점은 SAVR이 개심술이라는 것입니다.
SAVR 동안 외과의는 가슴과 흉골을 절단하여 심장에 도달합니다. 또한 심장 내의 대동맥 판막에 접근할 수 있도록 심폐 바이패스 기계를 사용하여 심장을 일시적으로 정지시켜야 합니다. TAVR 절차는 훨씬 덜 침습적이며 심장을 멈출 필요가 없습니다. 그러나 차이점에도 불구하고 두 절차는 거의 동등하게 안전합니다.
좋은 소식은 TAVR 시술이나 개심술을 통한 대동맥 판막 교체가 심장 기능을 회복시켜 기분이 좋아지고 더 오래 살 수 있다는 것입니다.
TAVR과 SAVR의 주요 차이점
| 타브르 | SAVR | |
|---|---|---|
| 수술 시간 | 1 시간 | 4 시간 |
| 회복 시간 | 날 | 개월 |
| 절개 크기 및 위치 | 사타구니 2인치 | 가슴 중앙에서 6-8인치 아래로 |
| 인공판막의 내구성 | 알 수 없지만 최소 5년 | 최소 15년 |
SAVR보다 TAVR 절차가 권장되는 경우는 언제입니까?
TAVR 절차는 중증 대동맥 협착증이 있는 대부분의 사람들에게 선택 사항입니다. 그러나 한 접근 방식이 다른 접근 방식보다 나은 상황이 있습니다.
TAVR은 다음과 같은 경우에 권장될 수 있습니다.
- 환자는 개심술을 받을 만큼 건강하지 않습니다.
- 환자는 80세 이상이며 기대 수명은 10년 미만입니다.
- 환자는 현재 교체가 필요한 생물학적 조직 대동맥 판막을 가지고 있습니다.
SAVR은 다음과 같은 경우에 더 좋을 수 있습니다.
- 밸브 교체 절차는 잠재적으로 더 복잡합니다. 예를 들어, SAVR은 사람의 대동맥 판막에 3개가 아닌 2개의 플랩이 있는 경우, 심각한 관상 동맥 질환이 있거나 심장 해부학이 불량한 경우 더 나을 수 있습니다.
- 환자는 승모판 문제 또는 심방세동과 같은 다른 상태의 외과적 교정이 필요합니다.
- 환자의 기대 수명은 20년 이상이며 65세 미만입니다.
TAVR이 젊은 환자에게 선호되는 옵션이 아닌 이유는 무엇입니까?
TAVR 절차의 모든 이점을 감안할 때 왜 그것이 모든 연령대의 사람들에게 첫 번째 권장 사항이 아닌지 의아해할 수 있습니다. 그것은 인공 판막이 얼마나 오래 지속되는지와 관련이 있습니다. SAVR 절차에 사용되는 판막은 최소 15년 동안 지속되는 것으로 입증되었으며 일부 사람들에게는 더 오래 지속됩니다.
TAVR 절차는 2012년부터 시행되었기 때문에 해당 판막이 얼마나 오래 지속될지는 알 수 없습니다. 일반적으로 최소 5년 동안 좋다는 데이터가 있지만 얼마나 오래 지속되는지 확인하려면 더 많은 연구(및 시간)가 필요합니다.
결론은 젊고 TAVR 시술을 받는 경우 향후 또 다른 TAVR 시술이 필요할 수 있다는 것입니다. 아니면 나중에 SAVR이 필요할 수도 있습니다.
TAVR 시술 중에는 어떻게 됩니까?
절차 중에 의사는 다음을 수행합니다.
- 다리의 혈관인 대퇴 동맥 근처 사타구니에 작은 절개를 합니다. (일반적이지는 않지만 의사가 가슴 어딘가를 절개하는 것으로 시작할 수도 있습니다).
- 개구부를 사용하여 카테터라고 하는 얇고 유연한 튜브를 혈관으로 밀어 넣은 다음 심장으로 밀어 넣습니다.
- 칼집을 통해 카테터를 안내하도록 설계된 특수 전달 기구 끝에 교체 밸브를 놓습니다. 밸브는 튜브를 통과하도록 압축되었으며 일단 제자리에 있으면 밸브를 확장하는 데 사용되는 풍선에 부착됩니다.
- 교체 판막이 있는 기구를 카테터를 통해 대동맥 판막으로 밀어 넣습니다.
- 밸브를 올바른 위치에 놓고 풍선을 사용하여 확장합니다. 인공 판막은 기존 판막의 플랩을 밀어냅니다.
- 풍선을 수축시키고 카테터와 전달 기구를 혈관에서 제거합니다.
- 인공 대동맥 판막이 작동하는지 확인하십시오.
- 사타구니의 절개를 닫습니다.
TAVR 시술을 위해 깨어 있습니까?
TAVR 절차는 다양한 유형의 진정제와 약물로 수행할 수 있습니다. 예를 들어, 당신은 완전히 잠들 수 있습니다. 또 다른 접근법은 가벼운 진정제와 진통제를 포함하는 의식 진정제입니다. 그러나 어떤 유형의 진정제와 약물을 사용하든 시술 중에 통증을 느끼지 않아야 합니다.
TAVR 절차는 얼마나 걸립니까?
실제 절차는 1시간도 채 걸리지 않습니다. 그러나 2-3시간 동안 시술실에 있을 것으로 예상할 수 있습니다.
TAVR은 대수술인가요?
아니요, TAVR은 최소 침습 시술입니다. 그럼에도 불구하고 대수술로 간주되는 SAVR과 유사한 위험을 수반합니다.
가능한 TAVR 합병증은 무엇입니까?
모든 의료 절차와 수술에는 약간의 위험이 있습니다. TAVR 시술의 부작용 및 합병증으로는 출혈, 대퇴동맥 손상, 인공판막 주변의 누수, 심장 리듬의 변화 및 신장 질환. 다음과 같은 심각한 합병증 뇌졸중심장 마비, 심부전 또는 사망은 극히 드뭅니다.
TAVR 후 경험은 심장 건강, 연령 및 전반적인 건강에 따라 달라집니다. 하지만 관상동맥 조영술을 받은 적이 있다면 심장 선별검사, TAVR 절차에서 복구가 유사할 것으로 예상할 수 있습니다. 다음은 TAVR 심장 수술 후 예상되는 사항에 대한 추가 정보입니다.
TAVR 시술 후 기분이 어떻습니까?
며칠 동안 절개 부위에 약간의 통증이 있을 수 있지만 불편함을 관리하는 데 도움이 되는 약물이 있습니다.
TAVR 절차에서 복구하는 데 얼마나 걸립니까?
TAVR 시술 후 모니터링을 위해 중환자실에서 밤을 보내거나 바로 회복실로 갈 수 있습니다. 평균 입원 기간은 3일이지만 다음날 퇴원하는 사람도 있습니다.
TAVR 후 회복은 개심술보다 훨씬 빠릅니다. TAVR이 있는 대부분의 사람들은 시술 후 30일 이내에 삶의 질이 더 좋아지고 6개월 후 후속 약속에서 더 나은 느낌을 받습니다.
TAVR 시술 후 활동 제한이 있나요?
예. TAVR 시술 후 잠시 휴식을 취해야 합니다. 시술 후 일주일 동안 다음을 수행해야 합니다.
- 격렬한 스포츠를 건너뜁니다.
- 10파운드가 넘는 물건을 들지 마십시오.
- 의사가 안전하다고 말할 때까지 운전과 성교를 미루십시오.
회복 과정에서 의사는 다음을 권장할 것입니다. 심장 건강 운동 힘과 에너지를 되찾도록 도와줍니다. 그러나 정상적인 일상으로 돌아가려면 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 특정 상황에 따라 의사가 추천할 수도 있습니다. 심장 재활.
다른 약이 필요합니까?
TAVR 시술 후 약 6개월 동안 혈전을 예방하기 위해 새로운 약을 복용해야 합니다. 의사는 현재 복용 중인 약물을 변경해야 하는지 알려줄 것입니다.
TAVR 시술 후 무엇을 먹어야 합니까?
귀하의 의사는 귀하에게 특별 지침을 따르도록 요청할 수 있습니다. 심장 건강에 좋은 식단 과일, 채소, 통곡물, 살코기 및 건강한 지방. 심장에 좋은 음식을 먹으면 시술 후 몸과 심장이 회복되고 튼튼하게 유지되는 데 도움이 될 수 있습니다.
내가 올바르게 치유되고 있는지 어떻게 알 수 있습니까?
절개 부위가 치유되는 데 약 2주가 소요될 것입니다. 의사는 상처를 관리하는 방법에 대한 지침을 제공할 것입니다. 발적, 부기, 출혈, 감염 또는 기타 증상이 나타날 경우 상처 치유 불량의 징후의사에게 연락해야 합니다.
또한 전반적인 느낌에 주의를 기울여야 합니다. 열, 독감 같은 증상 또는 설레는 심장 박동이 있으면 의사에게 연락하십시오. 숨가쁨, 흉통, 시각 또는 언어 장애, 무감각, 차가움 또는 다리 색깔의 변화가 있는 경우 911에 전화하십시오.
TAVR이 나에게 적합한지 어떻게 알 수 있습니까?
TAVR 절차는 사람들의 삶을 개선하고 수명을 연장하는 데 도움이 될 수 있지만 대동맥 협착증이 있는 모든 사람에게 최선의 선택은 아닐 수 있습니다. TAVR 시술을 선택하는 것은 심장 전문의 및 심장 건강 팀의 다른 구성원과 만나 옵션을 검토한 후에 결정해야 합니다.
귀하가 TAVR에 적합한 후보인지 확인하기 위해 몇 가지 다른 절차를 거치게 됩니다. 심장 검사 및 검사 심장 초음파, 컴퓨터 단층 촬영(CT) 혈관 조영 또는 관상 동맥 조영과 같은 이 검사를 통해 의사는 심장과 나머지 신체의 건강을 확인할 수 있습니다. 이러한 검사 결과에 따라 귀하의 케어 팀은 귀하에게 가장 적합하다고 생각되는 치료 옵션을 추천할 것입니다.
대동맥 협착증 치료 옵션에 대해 질문이 있으십니까?
의료 절차를 선택하는 것은 쉬운 결정이 아닙니다. 당사 중 한 곳에서 필요한 답변을 얻으십시오. 일류 심장 전문의. 그들은 심장 건강을 이해하고 치료 옵션을 논의하며 필요한 경우 심장 외과 의사에게 의뢰하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
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