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승COVID-19 감염이 점점 더 흔해지고 있는 가운데, 전문가들은 최근 촉구 의사들은 환자의 증상을 최소화하고 심각한 질병에 걸릴 가능성을 줄이기 위해 항바이러스제 Paxlovid를 이전보다 더 많이 처방했습니다. 이 약은 고령자 및 기저질환이 있는 사람을 포함하여 중증 COVID-19 발병 위험이 높은 사람에게 승인되었습니다. 그러나 Paxlovid를 복용한 많은 환자들이 리바운드 감염 얼마 후: 처음으로 감염을 제거하고 음성 테스트를 한 후 바이러스에 대해 다시 양성 테스트를 했습니다. 연구 반복 양성 테스트는 새로운 감염이 아니라 원래 감염을 다시 유발한 동일한 바이러스로 인한 것임을 문서화했습니다. 2022년 미국 질병통제예방센터는 조언 반동 감염 가능성에 대한 의사; FDA는 중증 COVID-19 질병의 고위험군에 대해 계속해서 이 약을 권장하지만 감염이 다시 발생하면 사람들이 전염될 수 있으므로 의사들에게 반동을 주의하라고 경고했습니다.
소위 “팍슬로비드 리바운드”는 팍슬로비드 유무에 관계없이 리바운드 감염이 얼마나 흔한지에 대한 의문을 제기했습니다. Paxlovid의 제조업체 인 Pfizer는 자체적으로 발견했습니다. 공부하다 약물 반동은 Paxlovid 환자의 약 1.7percent에서 발생하며, 이는 치료되지 않은 위약 그룹에서 발견된 것보다 약간 낮습니다. 더 큰 규모의 연구에서는 감염되었지만 치료를 받지 않은 사람들에게서 반동이 얼마나 자주 발생하는지 아직 확립하지 못했습니다. 그러나 새로운 에 발표된 연구 내과의 연대기 항바이러스제를 복용하지 않고 리바운드 감염이 발생할 가능성이 얼마나 되는지 보고하면서 질문에 약간의 빛을 비춰줍니다.
“사람들이 나아지고 있다는 보고를 들었을 때 [on Paxlovid] 하버드 의과 대학과 브리검 여성 병원의 부교수이자 저자인 조나단 리(Jonathan Li) 박사는 말합니다. 연구의. “치료되지 않은 감염에서 일어나는 일을 이해해야만 Paxlovid를 투여받은 환자로부터 얻은 데이터를 해석할 수 있습니다.”
경증에서 중등도 COVID-19 환자를 위한 다양한 항바이러스 치료법을 테스트하는 더 큰 시험 네트워크의 일부인 시험에서 Li는 매주 비강 면봉으로 측정한 약 560명의 증상과 바이러스 수준을 추적했습니다. 감염 과정에서 위약. 연구 시작 시와 2주, 3주, 4주 후에 모든 사람이 면봉으로 면봉을 채취했습니다. 또한 발열, 두통, 기침 등의 증상을 매일 기록했습니다.
치료를 받지 않은 이들 중 약 26percent는 발병 후 약 11일 후에 증상이 재발했다고 보고했으며, 31percent는 초기에 감소한 후 바이러스 수치가 더 높아졌습니다. 전반적으로 3percent의 사람들이 한 달 동안의 연구 기간 동안 증상이 재발하고 바이러스 양이 증가했다고 보고했습니다. (모든 시나리오는 감염 리바운드를 나타냅니다.)
“이러한 결과는 증상 개선이 선형 프로세스가 아니라 실제로 시간이 지남에 따라 증가하고 감소한다는 것을 말해줍니다.”라고 Li는 말합니다. “또한 높은 수준의 바이러스 리바운드와 관련이 있는 경우는 매우 드뭅니다. Paxlovid가 없더라도… 우리는 Paxlovid가 반동의 심각한 부작용을 일으킬 것이라고 말할 때 주의해야 합니다. 우리는 아직 알지 못합니다.”
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다양한 연구와 일화 데이터에 따르면 Paxlovid 사용자와 치료를 받지 않은 사람들 사이에서 반발율이 크게 다릅니다. 예를 들어, 일화 보고서는 Pfizer 연구보다 Paxlovid를 복용하는 사람들 사이에서 훨씬 더 높은 반등률을 시사합니다. 그러나 연구원들이 바이러스 수준을 기록하기 위해 설정한 바이러스 양의 임계값을 포함하여 이 모든 연구 간의 차이가 차이를 설명할 수 있습니다. Li는 현재 연구의 한 가지 장점은 환자들이 매주 면봉 검사를 받았다는 점이라고 말합니다. 그러나 적은 수의 양성 반동 샘플은 반동 발생률에 대한 결정적인 결론을 도출하기 어렵다는 것을 의미하기도 합니다.
그렇다면 결과를 어떻게 해석해야 할까요?
Li는 사람들이 Paxlovid를 복용하는 이유를 기억하는 것이 가장 중요하다고 말합니다. “우리가 Paxlovid를 추천하는 이유는 리바운드를 방지하기 위해서가 아닙니다. [infections] 그러나 입원과 사망을 예방하기 위해서입니다.”라고 그는 말합니다. “환자에게 상담할 때 임상 시험이 [that the U.S. Food and Drug Administration reviewed to authorize Paxlovid] 치료 후 바이러스 반동에도 불구하고 입원 및 사망으로부터 90percent의 보호를 보였습니다. 상을 주시해야 합니다.” 과학자들은 또한 Paxlovid가 도움이 될 수 있는지 조사하고 있습니다. Lengthy COVID의 위험을 줄입니다.그 연구는 아직 초기이고 아직 결론을 내릴 수는 없지만.
리바운드 감염은 바이러스에서 드문 일이 아니며 연구자들은 이 특정 바이러스가 쇠퇴한 후 다시 나타나는 이유와 반복 감염이 얼마나 광범위한지에 대해 더 많이 배우고 있습니다. Paxlovid의 작동 방식과 관련된 한 가지 가능성은 다음과 같습니다. 약 5일로는 충분하지 않을 수 있습니다 바이러스를 적절하게 억제하여 약물을 중단하면 다시 돌아옵니다. 또 다른 이론은 면역 체계에 대한 반응으로 바이러스가 신체의 다른 부분으로 이동하고 감염할 새로운 세포를 찾아 바이러스 수준이 급증하고 증상이 다시 나타날 수 있다는 것입니다. “우리는 무슨 일이 일어나고 있는지 더 잘 이해하기 위해 Paxlovid를 복용하는 사람들과 그렇지 않은 사람들을 모두 조사하는 더 집중적인 데이터가 필요합니다.”라고 Li는 말합니다.
Paxlovid의 혜택을 받을 수 있는 사람을 결정하는 것은 의사와 환자 간의 자세한 논의 후에 이루어져야 한다고 Li는 말합니다. “나는 전반적인 위험에 따라 환자를 상담합니다.”라고 그는 말합니다. “나이와 같은 위험 요소는 이분법적인 ‘예-아니오’ 대답으로 이어지지 않습니다. 연속 스펙트럼입니다.”
그의 연구 데이터는 개별 환자에 대한 치료의 위험과 이점의 균형을 더 잘 맞추기 위해 이러한 논의에 도움이 될 것입니다. 음성 판정을 받은 후 다시 양성 판정을 받은 사람들이 여전히 다른 사람에게 바이러스를 퍼뜨릴 수 있기 때문에 리바운드 주기를 명확히 하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.
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