테네시에서 Medicaid 혼합으로 인해 귀하가 ‘최다 구함’ 목록에 올 수 있습니다.

Blake Farmer, 내쉬빌 퍼블릭 라디오

지난 1년 동안 LaShonia Ingram의 삶은 뒤바뀌었고 여전히 그림자가 그녀를 따라다닙니다.

온라인에서 그녀의 이름을 검색하면 첫 번째 결과에 “사기”와 “최고 수배”라는 단어가 포함됩니다.

“그것은 끔찍 했어요. 직업을 구할 수가 없었어요.”라고 테네시 주 멤피스에 사는 42세의 어머니가 말했습니다. “모든 문이 내 앞에서 닫히고 있었다.”

Ingram은 가족을 부양하기 위해 트렁크에서 지갑을 팔았습니다. 그녀는 심지어 DoorDash와 Uber도 그녀가 중죄 혐의로 일하는 것을 허락하지 않을 것이라고 말했습니다. 그녀의 혐의 범죄? 사기.

테네시주는 잉그램이 TennCare로 알려진 주의 메디케이드 프로그램에 등록되어 있는 동안 미시시피주 혼레이크 근처에 살고 있다고 비난했습니다. 그것은 모두 혼동으로 밝혀졌지만 그녀의 명성과 재정에 피해를 입혔습니다.

모든 주에는 사무실 의사 및 기타 의료 서비스 제공자가 저지른 Medicaid 사기를 조사하기 위해 일반적으로 가장 많은 돈을 회수할 수 있는 곳이기 때문입니다. 테네시처럼 환자를 단속하는 주는 거의 없습니다. 테네시는 정부 웹사이트와 소셜 미디어에 사기 혐의로 체포된 사람들의 이름과 사진을 게시합니다. 일부는 심지어 “최다 수배” 목록에 오르기도 합니다.

이 목록은 테네시의 감찰관실에서 관리합니다. 이 사무소는 대부분의 사건이 마약 전환과 관련된 2005년에 시작되었습니다. 그러나 연방 규정으로 인해 불법 처방약 시장이 둔화됨에 따라 Medicaid와 관련된 체포는 혜택을 취소하지 않고 주로 같은 지역 사회 내에서 다른 주로 이주한 혐의로 기소된 사람들을 휩쓸고 있습니다.

Tennessee OIG에 따르면 Ingram은 2022년 청구된 Tennessee의 28명의 Medicaid 수혜자 중 한 명이었습니다. 그들 중 3분의 1 이상이 테네시 주민이 아니라는 이유로 기소되었으며, 교외 지역이 미시시피까지 이어지는 멤피스 지역에서 발생한 사례가 많습니다.

Ingram의 경우 Tennessee는 그녀의 체포를 발표했습니다. 보도 자료, 그녀는 거의 1년 동안 당국을 피했다고 말했습니다. 잉그램은 안전벨트 미착용 티켓을 받기 전까지 혐의에 대한 단서가 없었다고 말했다.

“그들은 저를 세웠고 ‘당신은 중죄 영장을 소지하고 있습니다.’라고 말했습니다. 그리고 나는 ‘거짓말 그만해’라고 말했습니다.”라고 그녀는 회상했습니다. “나는 내 인생에서 하루도 문제가 된 적이 없습니다.”

감옥에서 보석금을 내고 변호사를 고용하는 데는 2,000달러가 필요했습니다. 6개월이 지나서야 검찰은 그녀가 혐의를 반박하고 누명을 벗을 수 있도록 증거를 제시했습니다.

설명은 꽤 간단하게 끝났습니다. 테네시의 메디케이드 프로그램에 참여하고 멤피스에 사는 동안 그녀는 미시시피 근처에 사는 남편과 이혼 소송을 제기했습니다. Ingram은 그들이 몇 년 동안 별거했지만 그녀의 운전 면허증에는 여전히 오래된 미시시피 주소가 있었다고 말했습니다.

그녀가 체포된 후 Ingram은 그녀의 Tennessee 임대료와 전기 요금을 보여주었고 Shelby County 지방 검사는 중범죄 혐의를 취하했습니다.

“우리는 법을 자비롭게 적용하려고 노력합니다.” 채드 홀먼TennCare OIG를 이끄는 는 KHN에 말했습니다.

다른 주에는 환자에 초점을 맞춘 사기 조사 부서가 있지만 테네시에서 발생하는 피고인의 이름을 반드시 공개적으로 지명하지는 않습니다. 예를 들어, 사우스 캐롤라이나 주정부에 변제하기로 동의한 후에도 피고인을 익명으로 유지합니다.

Holman은 Medicaid 프로그램에 대한 “최다 수배” 목록을 게시하는 Tennessee의 관행을 변호합니다. 그는 억지력이 있어야 한다고 말했습니다. “누군가를 폭파하거나 명예를 훼손하는 것이 아닙니다. 그것은 단순히 당면한 사업을 돌보고, 사람들에게 책임을 묻고, 우리가 여기에서 해야 할 일을 하는 것입니다.”라고 그는 말했습니다.

마약 관련 사례가 감소함에 따라 집행은 TennCare에 등록된 사람들이 주에 거주하도록 보장하는 데 점차 집중되고 있습니다. Shelby County 지방 검사에 따르면 Memphis에서는 2019년 이후 27건의 Medicaid 사기 사건 중 20건이 주 거주 문제와 관련이 있습니다. 그리고 검찰은 증거가 너무 빈약했기 때문에 적어도 여섯 건의 사건을 기각했습니다.

Holman은 그의 사무실이 낮은 수준의 범죄를 간과하지 않을 것이라고 말했습니다.

그는 “이건 살인이 아니다. “그러나 입법부는 그것을 중범죄로 분류했고 그것이 내가 여기에서 집행하기 위해 있는 법입니다.”

Holman은 TennCare 사기 부서를 운영하는 데 사무실이 일반적으로 저소득인 Medicaid 사용자로부터 회수하는 것보다 훨씬 더 많은 비용이 든다는 것을 인정했습니다. 주정부가 2022년에 수혜자에 대해 제기된 혐의에서 모든 달러를 회수하더라도 총액은 $900,000 미만이 됩니다. 사무실에는 연간 640만 달러의 예산. 2005년 설립 이후 OIG는 1,000만 달러 미만의 자금을 조달했으며 약 3,200명을 사기 혐의로 기소했습니다. 보도 자료.

검거율이 급격히 떨어졌다. 이제는 이전보다 1년에 더 적은 수의 사람들을 체포합니다. 한 달.

미국인 4명 중 약 1명이 Medicaid 또는 CHIP(아동 건강 보험 프로그램)에 가입되어 있습니다. 그만큼 등록한 사람의 수가 증가했습니다. 2020년 초 이후 2,000만 명 이상 감소했습니다. 소득 확인 그리고 내년에 대한 주소. 결과적으로 수백만 명의 미국인이 Medicaid 보장을 잃을 수 있습니다. 자격이 있는 사람과 프로그램에서 잠재적인 사기를 처리하는 방법을 결정하는 것은 각 주에 달려 있습니다.

미셸 존슨Tennessee Justice Center의 전무이사인 은 TennCare 수혜자들 사이에서 치안 사기를 저지르려면 시간과 비용이 더 많이 소요될 수 있다고 말했습니다.

“우리 지도자들이 ‘잡았다 게임’에서 벗어나 ‘사람들을 건강하게 만드는 게임’에 참여한다면 좋을 것입니다.”라고 그녀는 말했습니다.

Johnson은 Medicaid 프로그램이 자격 확인을 다시 시작함에 따라 수혜자는 실수로 인해 결국 체포될 수 있다고 걱정할 필요가 없다고 말했습니다.

그녀의 시련에도 불구하고 Ingram은 반등하고 있습니다. 그래도 그녀는 지불해야 할 법적 청구서가 있고 주의 Medicaid 저인망에 얽매이는 것에 더욱 좌절했습니다.

“그들은 큰 실수를 저질렀습니다.”라고 그녀는 말했습니다.

이 이야기는 다음을 포함하는 파트너십의 일부입니다. WPLN, NPR그리고 KHN.

KHN (Kaiser Well being Information)는 건강 문제에 대한 심도 있는 저널리즘을 생산하는 전국 뉴스룸입니다. 정책 분석 및 투표와 함께 KHN은 3대 주요 운영 프로그램 중 하나입니다. KFF (카이저 가족 재단). KFF는 국가에 건강 문제에 대한 정보를 제공하는 기증된 비영리 단체입니다.

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