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류마티스 관절염(RA)은 관절뿐만 아니라 신체의 다른 기관에 염증과 손상을 일으키는 만성 자가면역 질환입니다. 관절 통증, 뻣뻣함, 부종 등의 증상이 특징이며 기능 및 이동성의 상실로 이어질 수 있습니다.
그들은 또한 질병 위험에 대한 흡연과 유전적 소인의 부정적인 영향을 증폭시킬 수 있습니다.
에 발표된 연구에 따르면 증기, 가스 및 솔벤트와 같은 작용제에서 나오는 일반적인 작업장 먼지와 연기는 류마티스 관절염(RA) 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 류마티스 질환 연대기. 또한, 이 연구는 이러한 물질이 RA의 위험에 대한 흡연 및 유전적 소인의 부정적인 영향을 증폭시킬 수 있다고 제안합니다.
RA는 관절뿐만 아니라 신체의 다른 기관에 염증과 손상을 일으키는 만성 자가면역 질환입니다. 전 세계 인구의 최대 1percent에 영향을 미치며 관절 통증, 경직 및 부종과 같은 증상이 특징입니다.
흡연이 류마티스 관절염 발병 위험을 증가시킨다는 것은 알려져 있지만 직장 내 먼지와 연기를 호흡하는 것이 어떤 영향을 미칠 수 있는지는 알려져 있지 않습니다.
이를 알아보기 위해 연구원들은 스웨덴 RA 역학 조사에서 데이터를 수집했습니다. 여기에는 1996년에서 2017년 사이에 새로 진단받은 4033명과 나이와 성별이 일치했지만 질병이 없는 6485명이 포함됩니다(비교 그룹).
검증된 기술을 사용하여 32명의 공수 작업장 요원에 대한 개인 노출량을 추정하기 위해 개인 작업 이력이 제공되고 사용되었습니다. 각 참가자에게는 류마티스 관절염 발병 가능성을 높일 수 있는 유전자를 가지고 있는지 여부에 따라 유전자 위험 점수(GRS)가 할당되었습니다.
류마티스 관절염은 항-시트룰린화 단백질 항체 또는 짧게 ACPA의 존재 또는 부재를 특징으로 합니다. ACPA 양성은 부식성 관절 손상 비율이 높을수록 예후가 좋지 않음을 나타냅니다.
ACPA에 대해 양성(73%) 및 음성(72%) 검사를 받은 류마티스 관절염 환자의 거의 3/4이 작업장 먼지 또는 연기에 최소 한 번 노출된 반면, 비교 그룹의 사람들은 약 2/3(67%)가 노출되었습니다. .
데이터 분석에 따르면 직장 내 작용제에 대한 노출은 류마티스 관절염 발병 위험 증가와 관련이 있을 뿐만 아니라 흡연 및 유전적 감수성과 상호 작용하여 위험을 더욱 높이는 것으로 나타났습니다.
작업장 약제에 대한 노출은 전반적으로 ACPA 양성 류마티스 관절염 발병 위험이 25% 증가하는 것과 관련이 있습니다. 그리고 이 위험은 남성에서 40percent까지 증가했습니다.
구체적으로, 석영, 석면, 디젤 연기, 휘발유 연기, 일산화탄소 및 살균제를 포함한 32개 제제 중 17개는 ACPA 양성 질병 발병 위험 증가와 밀접한 관련이 있었습니다. 석영 먼지(실리카), 석면 및 세제와 같은 소수의 작용제만이 ACPA 음성 질병과 강하게 연관되었습니다.
위험은 작용제 수 및 노출 기간과 함께 증가했으며 약 8~15년 지속되는 노출에서 가장 강한 연관성이 나타났습니다. 남성은 여성보다 더 많은 에이전트에 더 오래 노출되는 경향이 있습니다.
작업장 에이전트에 대한 ‘3중 노출’과 흡연, 높은 GRS는 ‘3중 비노출’에 비해 16~68배 더 높은 ACPA 양성 질환의 매우 높은 위험과 관련이 있었습니다.
특히 삼중노출자의 ACPA 양성 류마티스관절염 발병 위험은 가솔린 엔진 배기가스의 경우 45배, 디젤 배기가스의 경우 28배, 살충제의 경우 68배, 석영먼지(실리카)의 경우 32배 높았다. ACPA 음성 질환에 대한 해당 범위는 유의하지 않았습니다.
이것은 관찰 연구이므로 원인을 규명할 수 없습니다. 연구원들은 또한 그들의 발견에 대한 몇 가지 한계를 인정합니다. 연구는 개인적인 회상에 의존했습니다. 검증된 방법을 사용하여 노출 추정치를 도출했지만 결과는 상대적으로 조잡할 수 있습니다.
그리고 한 번에 여러 작업장 에이전트가 있는 경우가 많기 때문에 어떤 에이전트가 잠재적인 트리거가 될 수 있는지 정확히 파악하기 어렵습니다.
그럼에도 불구하고 연구자들은 다음과 같이 결론을 내립니다.
그들은 다음과 같이 덧붙입니다. “우리 연구는 특히 유전적으로 RA에 걸리기 쉬운 개인을 위한 직업적 호흡기 보호의 중요성을 강조합니다.”
이 연구 결과는 질병 발병 및 예방에 몇 가지 중요한 의미를 갖는다고 미국 보스턴의 Brigham and Ladies’s Hospital의 Jeffrey Sparks 박사는 연결된 사설에서 언급했습니다.
“첫째, 각 직업 흡입성 제제는 RA 위험 유전자 및 흡연과 상호 작용하는 방식에 대한 고유한 프로파일을 가지고 있었습니다. 이러한 고유한 상호 작용은 흡입성 제제와 RA 사이의 관계가 실제로 인과 관계라면 별개의 경로를 통해 그렇게 할 수 있음을 시사합니다. ”
ACPA 양성에 대해 발견된 더 강력한 연관성을 암시하면서 Sparks 박사는 이 발견이 ACPA 양성 질환이 ACPA 음성 류마티스 관절염과 매우 다를 수 있다는 믿음이 커지는 것을 뒷받침한다고 언급했습니다.
그는 류마티스 관절염 발병 위험을 억제하기 위해 더 큰 공중 보건 노력이 필요하다고 결론지었습니다.
“첫째, 환경 건강 이니셔티브는 일산화탄소 및 휘발유 배기 가스를 포함한 주변 오염 물질에 대한 대중의 노출을 줄여야 합니다. 둘째, 직업 건강 이니셔티브는 세제 및 석면을 포함한 직업적 위험을 완화해야 합니다. 셋째, 공중 보건 이니셔티브는 계속해서 담배 흡연을 줄여야 합니다.”라고 그는 썼습니다.
참조: Bowen Tang, Qianwen Liu, Anna Ilar, Pernilla Wiebert, Sara Hägg, Leonid Padyukov, Lars Klareskog, Lars Alfredsson 및 Xia의 “직업적 흡입성 제제는 특히 유전적 소인 및 흡연과 관련하여 류마티스 관절염의 주요 위험 요소를 구성합니다” 장, 2022년 12월 6일, 류마티스 질환 연대기.
DOI: 10.1136/ard-2022-223134
Vanessa L Kronzer 및 Jeffrey A Sparks의 “직업적 흡입제, 유전학 및 ACPA 양성 류마티스 관절염에 대한 호흡기 점막 패러다임”, 2022년 12월 6일, 류마티스 질환 연대기.
DOI: 10.1136/ard-2022-223286
이 연구는 스웨덴 건강, 근로 생활 및 복지 연구 재단, 스웨덴 연구 위원회, AFA 재단 및 스웨덴 류마티스 재단의 자금 지원을 받았습니다.
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