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오피오이드 중독은 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치는 심각한 공중 보건 문제입니다. 건강 문제, 관계 문제 및 재정적 어려움과 같은 부정적인 결과에도 불구하고 아편유사제를 강박적으로 사용하는 것이 특징입니다. 중독은 만성 통증, 정신 건강 문제, 오피오이드 약물 노출 등 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.
통증에 대한 오피오이드 요법의 중단은 환자의 과다 복용 위험을 증가시킬 수 있습니다.
오피오이드 관련 과다복용은 미국과 캐나다에서 우발적 사망의 주요 원인이 되었습니다. 저널에 최근 발표된 새로운 연구 플로스메디신Mary Clare Kennedy가 이끄는 브리티시 컬럼비아 대학교캐나다 켈로나에서는 처방된 아편유사제를 중단하면 과다복용의 위험이 증가할 수 있음을 나타냅니다.
오피오이드 관련 질병 및 사망을 줄이기 위한 노력의 일환으로 캐나다와 미국은 만성 통증에 대한 오피오이드 처방을 제한하는 지침을 제정했습니다. 그러나 오피오이드 치료 중단이 과다 복용 위험에 미치는 영향은 아직 많이 연구되지 않았습니다. 통증에 대한 처방된 오피오이드 요법 중단과 과다 복용 위험 사이의 관계를 조사하기 위해 연구원 팀은 2014년 10월부터 2018년 6월까지 브리티시 컬럼비아에서 통증에 대한 장기 오피오이드 요법을 받은 개인에 대한 후향적 코호트 연구를 실시했습니다. 최소 90일 동안 오피오이드 요법을 받은 브리티시 컬럼비아 주 건강 보험 클라이언트 명단에 등록된 14,037명의 환자.
연구진은 통증에 대한 오피오이드 요법 중단이 오피오이드 사용 장애(OUD)가 없는 사람들의 과다 복용 위험 증가와 관련이 있음을 발견했습니다. 그러나 오피오이드 작용제 치료를 받지 않은 환자(AHR = 3.18; 95% CI = 1.87 – 5.40, p<0.001)와 오피오이드 작용제 치료를 받은 환자(AHR = 2.52; 95% CI = 1.68 – 3.78, p<0.001). 마지막으로, 아편유사제 요법을 점점 줄이는 것은 아편유사제 작용제 요법을 받지 않은 OUD 환자의 과다 복용 위험 감소와 관련이 있었습니다(AHR = 0.31, 95% CI = 0.14 – 0.67, p=0.003).
이 연구에는 결과 측정이 의료 서비스와 관련되지 않았거나 사망을 초래하지 않은 과다 복용 사례를 포착하지 않았기 때문에 몇 가지 제한 사항이 있었습니다. 또한 연구원들은 과다 복용과 관련된 약물의 출처와 처방 또는 불법 획득 여부를 확인할 수 없었습니다.
저자에 따르면, “이러한 발견은 통증에 대한 오피오이드 치료의 갑작스러운 중단을 피하고 오피오이드 사용 장애 및 오피오이드 작용제 치료 상태를 기반으로 오피오이드 치료 테이퍼링 전략을 수정할 때 처방자를 위한 지침을 강화할 필요성을 지적합니다.”
케네디 박사는 “과다복용의 위험이 증가하므로 거의 모든 경우에 만성 통증에 대한 오피오이드 치료의 갑작스러운 중단을 피해야 합니다. 오피오이드 사용 장애 및 처방된 오피오이드 작용제 치료 상태를 특별히 고려하여 통증 감소 전략을 위한 안전하고 효과적인 오피오이드를 시행하는 데 있어 처방자를 지원하기 위해 강화된 지침이 필요합니다.”
참고: Mary Clare Kennedy, Alexis Crabtree, Seonaid Nolan의 “캐나다 브리티시 컬럼비아에서 오피오이드 사용 장애가 있거나 없는 통증에 대한 장기 오피오이드 요법을 받는 사람들 사이에서 처방된 오피오이드의 중단 및 감소 및 과다 복용 위험: 후향적 코호트 연구” , Wing Yin Mok, Zishan Cui, Mei Chong, Amanda Slaunwhite 및 Lianping Ti, 2022년 12월 1일, 플로스메디신.
DOI: 10.1371/journal.pmed.1004123
이 연구는 Canadian Institutes of Well being Analysis Venture Grant의 지원을 받았습니다. SN은 건강 연구를 위한 마이클 스미스 재단과 브리티시 컬럼비아 대학의 중독 치료 혁신에 대한 스티븐 다이아몬드 교수직의 지원을 받습니다. LT는 건강 연구 학자 상을 위한 마이클 스미스 재단의 지원을 받습니다. 자금 제공자는 연구 설계, 데이터 수집 및 분석, 출판 결정 또는 원고 준비에 아무런 역할도 하지 않았습니다.
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