비자발적 약정을 끝내면 치매 치료 부담이 묶인 지역사회로 옮겨갈 것입니다.

킬리 라슨

헬레나, 몬트. — 양당의 주 의원들은 알츠하이머병, 기타 유형의 치매 또는 외상성 뇌 손상을 가진 사람들을 문제가 있는 몬타나 주립 병원에 동의 없이 저지르고 대신 지역 사회에서 치료를 받도록 지시하는 계획에 대한 지지를 표명했습니다. .

그러나 제안된 법안에 첨부된 예산 추정치는 과거의 예산 삭감과 불충분한 Medicaid 환급율로 인해 여전히 비틀거리고 있는 많은 몬타나 지역사회가 2025년 7월까지 비자발적 약정이 계획.

보건부 관계자는 본질적으로 첨부된 회계 메모에서 그만큼을 인정했습니다. 하우스 빌 29, 공화당 주 하원 의원 Jennifer Carlson이 후원합니다. 보건 당국은 다음과 같이 썼다. 서명되지 않은 회계 메모 24시간 전문 요양 시설이 그러한 환자에게 적합한 환경인 경우가 많으며, 이러한 시설 중 일부는 “이러한 개인을 몬타나 주립 병원의 대체 배치로 기꺼이 받아들일 것”입니다.

그 결과, 보건부 관계자는 알츠하이머병, 기타 치매 또는 외상성 뇌 손상 진단을 받은 환자를 몬타나 주립 병원에서 다음 병원으로 이송해야 할 것으로 예상합니다. 주립 정신 건강 간호 센터, 법안이 통과되면 정신 건강 장애가 있는 사람들을 위한 Lewistown의 장기 117개 침대 주거 시설. 보건부는 이 시설이 “지역사회에서 이용할 수 없는 수준의 치료가 필요하지만 몬타나 주립 병원에서 제공되는 집중 정신과 치료의 혜택을 받을 수 없는” 사람들을 위한 것이라고 말했습니다.

부서 관계자는 법안이 통과되면 2025년에서 2027년 회계연도 사이에 주립 병원에서 루이스타운 시설로 24명의 환자를 옮길 것으로 예상하고 있습니다. Lewistown 시설에서 환자를 돌보는 비용은 환자당 연간 $181,062에서 시작하여 3년 동안 총 비용은 약 $1,000만입니다. 그들이 몬타나 주립 병원에서 비운 병상은 다른 환자들이 즉시 채울 가능성이 높기 때문에 재정 메모에 따르면 거기에서 예상되는 비용 절감은 없을 것입니다.

공중 보건 복지부 대변인 Jon Ebelt는 예상되는 이전을 설명하는 문서에 대해 즉시 언급하지 않았습니다.

Carlson은 법안의 핵심이 지역 사회 치료를 촉진하는 것인데 환자를 다른 국영 시설로 이전할 것으로 예상되는 보건부 관리들이 놀랐다고 말했습니다.

그러나 그녀는 주정부가 메디케이드 환급률을 올리면 그 비용이 낮아질 것이라고 덧붙였습니다. 그녀는 주정부가 요양원에 대한 환급률을 현재 208달러에서 환자당 하루 300달러로 인상하면 동일한 24명의 환자에 대한 비용이 훨씬 줄어들 수 있다고 말했습니다.

Carlson은 일부 치매 환자가 필요한 집중 치료를 제공할 다른 옵션이 없기 때문에 최후의 수단으로 주립 병원에 투입된다고 말했습니다.

“그러나 그 변명은 나에게 충분하지 않습니다. “라고 Carlson은 말했습니다. “그들이 갈 다른 곳이 있어야 합니다.”

Carlson의 법안은 Montana 주립 병원의 운영을 점검하기 위한 여러 조치 중 하나일 뿐입니다.

메디케어 및 메디케이드 서비스 센터 병원 인증 취소 그곳에서 발생한 일련의 사망 및 부상에 대한 조사 후 연방 자금 손실로 이어졌습니다. 병원은 높은 직원 공석률과 직원 이직률로 인해 부담을 느꼈고, 이는 고가의 임시 직원에 대한 의존도를 높이고 병원의 입원 대기자 명단에 기여했습니다.

치매나 외상성 뇌손상 환자를 몬타나 주립 병원에서 지역사회 치료로 옮기는 법안의 목표는 양당의 지지를 받고 있습니다. Kids, Households, Well being, and Human Companies 임시 위원회는 지난 여름 만장일치로 이 법안을 전체 입법부에 전달하기로 결정했습니다. Carlson의 HB 29는 하원 복지위원회에서 1월 13일 첫 청문회를 가질 예정이었습니다.

몬태나주의 국립정신질환연맹(Nationwide Alliance on Psychological Sickness) 지부의 매트 쿤츠(Matt Kuntz) 전무이사는 주립병원이 알츠하이머 환자를 위한 장소가 아니라는 데 폭넓은 동의가 있다고 말했습니다. 주정부가 이런 상황에 처한 이유는 커뮤니티 센터가 증가하는 알츠하이머 인구를 돌볼 능력이 없기 때문이라고 그는 말했습니다.

Kuntz는 이 법안에 대해 “긍정적인 것은 적어도 누군가가 적극적으로 움직이고 이것이 옳지 않다고 말하는 것”이라고 말했습니다.

Kuntz는 법안이 통과되면 일부 환자가 Lewistown에 있는 정신 건강 간호 센터에 입원하게 될 것이라는 보건부의 말이 아마도 옳을 것이라고 말했습니다. 그러나 그는 이 법안이 제도화 비용을 높이는 것이 아니라 제도화를 줄이기 위한 것이라고 덧붙였다.

“환자의 입원은 엄청나게 비싸고 가능한 한 피해야 합니다. 이것이 Carlson 법안의 핵심입니다.”라고 Kuntz는 말했습니다.

Kim Abbott 민주당 하원 소수당 원내대표는 지역사회에서 가장 취약한 구성원의 건강과 안전이 민주당 전당대회의 최우선 순위라고 말했습니다.

Abbott는 “가족과 더 가까운 지역사회 기반 치료는 많은 의미가 있지만 우리는 좋은 조사를 제공하고 있는지 확인하고 싶습니다.”라고 말했습니다.

Carlson은 HB 29가 두 가지 기능을 수행한다고 말했습니다. 첫째, 정신 병원에 입원해서는 안 되는 사람들의 비자발적 헌신을 끝내고 자신이나 다른 사람에게 즉각적인 위협이 되지 않는 한 그녀는 말했습니다. 둘째, 이 법안은 환자 커뮤니티 내에서 적절한 치료를 제공하기 위한 계획을 설명합니다.

Kuntz는 비자발적 약속을 종료하기 위한 이 법안의 2025년 기한은 공무원과 입법자가 이를 개선할 방법을 찾을 수 있는 여지를 제공한다고 말했습니다.

이 법안은 요양 시설, 알츠하이머 및 기타 유형의 치매, 외상성 뇌 손상에 대한 전문 지식을 갖춘 입법자, 주지사 임명자 및 주 직원으로 구성된 인수위원회를 만들 것입니다. 패널은 환자가 병원 대신 치료를 받을 수 있는 곳과 이미 주립 병원에 있는 환자를 재배치하는 물류를 파악하는 것과 같은 몇 가지 중요한 질문에 대한 답을 찾는 임무를 맡게 됩니다. 패널은 또한 2025년에 비자발적 약속이 끝날 때까지 커뮤니티 기반 서비스 개발의 진행 상황을 추적할 것입니다.

Greg Gianforte 주지사의 2년 예산안입법 예산 작성자의 출발점에는 행동 건강 및 Montana 주립 병원 개선에 3억 달러를 지출하는 것도 포함됩니다.

Carlson의 법안은 또한 보건부가 노인병 주립 병원 거주자 또는 알츠하이머, 기타 형태의 치매 또는 외상성 뇌 손상 환자에게 요양원에 우선 입장하도록 지시합니다.

“이것은 우리가 커뮤니티 기반 시스템을 개선해야 하는 의무입니다.”라고 Carlson은 말했습니다.

그러나 이러한 요양원은 자체적인 문제에 직면해 있습니다. 작년에 직원 공석으로 인해 11곳이 폐쇄되고 메디케이드 환급률이 치료 비용을 충당하기에는 너무 낮습니다. ㅏ 연구 의뢰 주 정부는 이 요율을 환자당 하루에 $278.75로 인상할 것을 권장했습니다. 그러나 Gianforte의 예산 제안에는 다음이 포함됩니다. 일부만 지원 권장 인상액: 2025년까지 환자당 하루 $238.77.

몬태나 건강 관리 협회 국가의 요양원을 나타냅니다. Rose Hughes 전무이사는 요양원이 아마도 이러한 환자들을 돌봐야 하는 장소라고 말했습니다. 그러나 비자발적 헌신을 끝내는 것과 모든 환자를 아직 지원할 수 없는 커뮤니티 센터로 전환하는 것 사이에는 단계가 있어야 한다고 그녀는 말했습니다.

Hughes는 “성공하려면 커뮤니티 제공자를 지원하기 위한 노력이 정말로 있어야 합니다.”라고 말했습니다.

그녀는 이러한 커뮤니티 자원이 제자리에 있을 때까지 비자발적 약속을 끝내기 위해 엄격한 기한이 있어야 한다고 생각하지 않습니다. 그러나 그녀는 2025년 시한 이전에 국회의원들이 필요한 경우 그 과정을 연장할 수 있는 또 다른 입법회가 있을 것이라고 덧붙였다.

Hughes는 “문제를 해결하기에는 시간이 충분하지 않을 수 있습니다.”라고 말했습니다. “하지만 마감일이 없으면 문제가 해결되지 않을 것 같습니다.”

Keely Larson은 College of Montana College of Journalism, Montana Newspaper Affiliation 및 Kaiser Well being News의 파트너십인 UM 입법 뉴스 서비스의 KHN 펠로우입니다. Larson은 College of Montana에서 환경 및 천연 자원 저널리즘 대학원생입니다.

KHN (Kaiser Well being Information)는 건강 문제에 대한 심도 있는 저널리즘을 생산하는 전국 뉴스룸입니다. 정책 분석 및 투표와 함께 KHN은 3대 주요 운영 프로그램 중 하나입니다. KFF (카이저 가족 재단). KFF는 국가에 건강 문제에 대한 정보를 제공하는 기증된 비영리 단체입니다.

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