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피UT Southwestern Medical Center의 불임 전문의인 Dr. Abey Eapen과 약속을 잡을 때 병원에서는 종종 같은 말을 합니다. “나는 고등학교에서 이것에 대해 배운 적이 없습니다.”
많은 부부에게 아기를 갖는 것은 성교육을 받는 것보다 훨씬 더 어렵습니다. 이성 커플의 많은 여성들이 노력한지 몇 달 안에 임신을 하는 반면, 연구에 따르면 최대 15% 의 커플이 피임 없이 성관계를 가진 지 1년이 지나도 임신할 수 없습니다. 그것은 그들이 임상을 충족한다는 것을 의미합니다 불임의 정의: 여성이 35세 미만인 경우 1년 이내에, 35세 이상인 경우 6개월 이내에 임신하지 않는 경우.
많은 사람들은 스스로 경험하기 전에는 불임이 얼마나 흔한지 깨닫지 못합니다. Eapen은 그것이 “자궁 세포진 검사를 받는 것과 마찬가지로” 가임 여성을 위한 몇 년마다 정기적인 의료 서비스에 불임 검사가 포함되어야 한다고 수년 동안 주장해 온 이유라고 Eapen은 말합니다. 사람들이 적극적으로 아이를 가지려고 하기 전에 자신의 가임력에 대해 배우기 시작했다면 정보를 얻고 언제 어떻게 아기를 가질 것인지에 대한 결정을 더 잘 내릴 준비가 되었다고 느끼며 그 과정에 들어갈 수 있다고 그는 말합니다.
모든 전문가가 동의하는 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 가임력 검사가 환자에게 실행 가능한 정보를 거의 제공하지 않으면서 불안을 유발한다고 말하며 연구 결과 일반적인 검사가 정확한지에 대한 의문을 제기했습니다. 그것은 또한 침략적이고 값 비싼 제안입니다. 그럼에도 불구하고, 불임 검사 시장은 현재 거의 5억 달러의 가치가 있습니다., 성장하고 있습니다. 그것이 환자에게 좋은지 여부는 논쟁의 문제입니다.
이성애 커플의 경우 임신하려면 몇 개의 별이 정렬되어야 합니다. 여성은 가임력이 최고조에 달하기 때문에 타이밍이 첫 번째 단계입니다. 매월 중 일주일 정도만, 그녀의 난소가 난자를 배출할 무렵(배란이라고 하는 과정). 그러나 완벽한 타이밍도 충분하지 않습니다. 임신을 하기 위해서는 건강한 정자가 건강한 난자를 수정하여 생존 가능한 배아를 형성해야 하며, 그런 다음 배아가 이동하여 자궁에 착상해야 합니다. 그 과정의 일부가 중단되더라도 임신으로 이어지지는 않습니다.
Columbia University의 산부인과 및 정신 건강 통합 프로그램 부국장인 Elizabeth Werner는 이렇게 말합니다.
미시간 대학의 생식 내분비학자인 Samantha Schon 박사는 모든 것이 주어진 커플이나 개인에게 제대로 될지 정확하게 예측할 수 있는 단일 테스트는 없다고 말합니다. 남성은 정자 수와 품질을 상당히 쉽게 분석할 수 있지만, 정자 수는 방정식의 절반에 불과합니다. Schon은 여성의 경우 불임 검사 환경이 더 복잡하다고 말합니다.
여성이 임신에 어려움을 겪는 경우 의사는 항뮬러관 호르몬(AMH) 또는 난포 자극 호르몬(FSH) 수치를 측정하는 혈액 검사를 지시할 수 있습니다. 난소. 점점 더 많은 여성들이 이러한 종류의 테스트를 직접 수행하고 있습니다. 잠재적으로 아기를 갖기 시작하기 전에도 가능합니다. 재택 호르몬 검사를 제공하는 회사 손가락으로 피를 찌르기만 하면 됩니다.
난소 예비 검사는 매우 쉽지만 미래의 임신을 항상 정확하게 예측하는 것은 아니라고 Schon은 말합니다. ~ 안에 2017년 주요 연구그 결과는 2022년에 복제, 연구자들은 AMH 수치가 후기 임신 및 출산과 유의미한 상관관계가 없음을 발견했습니다. 난소 예비력 검사는 “생식 잠재력에 대한 빈약한 독립적인 예측 인자입니다. 따라서 생식력 검사로 사용해서는 안 됩니다.”라고 미국 생식 의학 협회는 2020년에 말했습니다. 정책 성명.
Eapen은 단일 결과가 누군가의 가임력을 정의할 수 없다는 데 동의하지만 이러한 테스트는 배란 테스트 및 초음파 및 나팔관 분석과 같은 신체 검사를 포함하여 환자의 전체 병력 및 기타 가임력 평가와 관련하여 수행될 때 유용할 수 있다고 주장합니다. . 모든 환자에게 이러한 검사가 모두 필요한 것은 아닙니다. 그러나 다양한 측정치를 함께 살펴보면 자신의 생식력과 향후 직면할 수 있는 문제에 대해 더 완전한 그림을 얻을 수 있습니다. 누군가는 이 정보를 사용하여 언제 아기를 갖기 시작할지 또는 다음과 같은 보조 생식 기술을 사용할지 여부를 결정할 수 있습니다. 체외 수정 (IVF) 또는 자궁내 수정 (IUI).
독일의 불임 연구실에서 정상 및 비정상 정자의 삽화.
니클라스 그라파틴 – Laif/Redux
보장은 없다고 Eapen은 말합니다. 그러나 “더 중요한 것은 교육적 가치”라고 그는 말합니다. “5년 후, 10년 후 그들은 ‘나는 이것에 대해 몰랐습니다.’라고 말해서는 안 됩니다.” 때로는 테스트를 통해 다음과 같이 생식력에 영향을 미칠 수 있는 근본적인 건강 상태를 발견하기도 합니다. 자궁내막증그는 말한다.
단점? 이러한 유형의 전체적인 검사는 비용이 많이 들고 침습적이며 시간이 많이 소요될 수 있으며 일부 검사는 보험이 적용되지 않을 수 있습니다. 불임 검사는 IVF와 같은 서비스보다 보장될 가능성이 더 높지만, 카이저 패밀리 파운데이션 분석보험 적용 범위는 종종 누군가가 사는 곳, 어떤 계획을 갖고 있는지, 검사가 “의학적 필요”로 간주되는지 여부에 따라 달라집니다.
전체 프로세스를 진행하기 위해 시간과 비용을 소비하는 사람들도 원하는 답을 얻지 못할 수 있습니다. 연구 제안 임신에 어려움을 겪는 이성애 커플의 최대 30percent는 “설명할 수 없는 불임”을 가지고 있습니다. 즉, 모든 검사가 정상으로 나오더라도 부부는 여전히 임신에 어려움을 겪을 수 있습니다.
테스트는 불임의 병력과 같이 알려진 불임 위험 요소가 있는 사람에게 의미가 있을 수 있습니다. 성병, 암 또는 자가면역 상태; 다낭성 난소 증후군; 또는 골반 염증성 질환이라고 Schon은 말합니다. 검사는 난자를 얼리거나 다른 불임 치료를 받는 것을 고려하는 사람들에게도 유용할 수 있습니다.
그러나 Schon은 단순히 생식력에 대해 궁금한 사람들에게는 테스트를 권장하지 않을 것이라고 말합니다. 그녀는 특히 조심 재택 불임 검사결과가 무섭고 모호하며 전문가의 지도 없이 해석하기 어려울 수 있기 때문입니다.
“검사를 받고 AMH가 낮아지면 어떻게 될까요?” 숀은 말한다. “당신은 아마도 매우 긴장하고 임신 능력이 비정상적이라고 생각할 것입니다. 하지만 연구 결과에 따르면 임신에 문제가 없을 수도 있습니다.”
가임 검사는 심리적 부담을 줄 수 있다고 Werner는 동의합니다. “나쁜” 결과는 스트레스와 걱정을 야기할 수 있으며 사람들이 너무 이르게 또는 심지어 불필요하게 IVF와 같은 집중적이고 값비싼 치료를 시도하게 만들 수 있습니다.
“선입견 관리를 받는 경향이 있는 사람들은 계획을 세우는 사람들입니다.”라고 그녀는 말합니다. “그것은 많은 의미가 있습니다. 그러나 그것은 또한 많은 불안으로 이어질 수 있습니다.”
궁극적으로 테스트 과정이 부작용으로 나타날 수 있는 불안과 비용을 감수할 가치가 있는지를 결정하는 것은 각 개인 또는 부부에게 달려 있다고 Werner는 말합니다. 누군가가 동의한다면 옵션에 대해 이야기하고 결과를 해석하는 데 도움을 줄 수 있는 전문가와 협력하는 것이 좋습니다.
그리고 적어도 아직은 누구도 수정 구슬 역할을 할 가임력 테스트를 기대해서는 안 됩니다. 가임력 테스트는 맞춤 의학 유전자 검사가 진행되고 있지만 아직 해야 할 일이 남아 있다고 Schon은 말합니다.
“우리는 계속해서 환자의 수명 동안 생식 가능성에 대해 더 많은 정보를 얻을 것입니다.”라고 그녀는 말합니다. “그냥 지금 여기가 아닌 것 같아.”
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